? ? ? ? 金羊網(wǎng)訊 記者豐西西 通訊員 粵衛(wèi)信

【導(dǎo)言】

? ? ? ? 7月31日,，國(guó)家衛(wèi)健委在廣東廣州舉辦專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì),，主題是“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”。會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示,，近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平迅速提升,，醫(yī)療可及性明顯增強(qiáng),，以廣東為代表的多個(gè)省份在醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升上取得了顯著成效，這也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的縮影,。

? ? ? ? 廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢表示,，近年來(lái)，廣東通過(guò)重點(diǎn)建設(shè)高水平醫(yī)院,、高水平專(zhuān)科,，通過(guò)強(qiáng)基層、補(bǔ)短板,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，從而全面提升全省醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平。

? ? ? ? 特別值得一提的是,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、廣東省人民醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等4家代表廣東醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)力的醫(yī)院,，因各自在醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升上都取得了顯著成果而得到國(guó)家衛(wèi)健委的“點(diǎn)贊”,。

? ? ? ? 醫(yī)療質(zhì)量呈“四升一降”變化趨勢(shì)

? ? ? ? 郭燕紅介紹，從整體上看,，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量呈現(xiàn)出“四升一降”的變化趨勢(shì),，醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)效率有所提升,，重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升,，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降,。我國(guó)專(zhuān)科發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)能力呈現(xiàn)“兩平衡、四提升”的良性態(tài)勢(shì),?！皟善胶狻笔侵竻^(qū)域間技術(shù)能力和專(zhuān)科間發(fā)展更加平衡?！八奶嵘笔侵概R床服務(wù)能力明顯提升,，重點(diǎn)疾病和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破，專(zhuān)科國(guó)際影響力顯著增強(qiáng),，重大事件醫(yī)療救治保障能力明顯提升,。

? ? ? ? 微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)技術(shù)覆蓋絕大多數(shù)專(zhuān)業(yè)

? ? ? ? 醫(yī)療質(zhì)量和專(zhuān)科能力的提升最終體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)上,。郭燕紅表示,，近年來(lái)，我國(guó)微創(chuàng),、無(wú)創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展,，醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)出“內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化”的趨勢(shì),。目前,，我國(guó)微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)覆蓋了絕大多數(shù)專(zhuān)業(yè),，內(nèi)鏡,、介入等部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到或領(lǐng)先于國(guó)際水平；胸腔鏡,、腹腔鏡,、消化內(nèi)鏡、支氣管鏡,、血管介入等微創(chuàng),、無(wú)創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普及到了縣級(jí)醫(yī)院,，超過(guò)50%的縣醫(yī)院可以開(kāi)展胸腔鏡手術(shù)；有6128家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展消化內(nèi)鏡診療,，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院全覆蓋,。

? ? ? ? VR、3D打印技術(shù)應(yīng)用讓手術(shù)更精準(zhǔn)安全

? ? ? ? 數(shù)字改變生活,，醫(yī)療領(lǐng)域亦如此,。郭燕紅介紹，目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和3D打印技術(shù)已經(jīng)在骨科,、心外科,、胸外科等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，使手術(shù)更加精準(zhǔn),、安全,，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)人工智能輔助診斷技術(shù)已經(jīng)在病理的輔助診斷,、影像輔助診斷等方面嶄露頭角,，成為醫(yī)務(wù)人員重要的幫手，提高了診斷的準(zhǔn)確性和效率,。此外,，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已經(jīng)廣泛建立，讓人民群眾可以就近接受大醫(yī)院專(zhuān)家的會(huì)診,，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉,。

? ? ? ? 此外，精準(zhǔn)化,、個(gè)性化治療未預(yù)防和治療疾病提供了基礎(chǔ),。郭燕紅表示，目前循證醫(yī)學(xué),、多學(xué)科協(xié)作診療等新的模式廣泛開(kāi)展,，為患者提供了個(gè)體化的診療和最佳的診療方案，基因檢測(cè),、靶向藥物等精準(zhǔn)治療技術(shù)已經(jīng)在腫瘤,、高血壓、糖尿病等疾病當(dāng)中廣泛應(yīng)用,。

? ? ? ? 今年我國(guó)器官捐獻(xiàn)有望突破6000例?

? ? ? ? 發(fā)布會(huì)上,，郭燕紅特別指出，我國(guó)人體器官移植取得了重大進(jìn)展,。我國(guó)于2015年成功實(shí)現(xiàn)了移植器官來(lái)源的轉(zhuǎn)型,，使得公民逝世后器官的自愿捐獻(xiàn)成為器官移植的唯一合法來(lái)源，也就是說(shuō)所有移植的器官均來(lái)源于公民自愿捐獻(xiàn),。她指出,，目前我國(guó)已建立符合國(guó)情,、社會(huì)和社會(huì)治理結(jié)構(gòu)的人體器官捐獻(xiàn)與移植工作體系，并實(shí)現(xiàn)了器官移植的量,、質(zhì)雙升,。

? ? ? ? 她指出，2017年我國(guó)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)達(dá)到了5146例,，年均增長(zhǎng)的速度已經(jīng)超過(guò)20%,，捐獻(xiàn)例數(shù)居亞洲第一、世界第二,。今年前6個(gè)月我國(guó)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)已經(jīng)達(dá)到了2999例,，近3000例，全年有望突破6000例,。

? ? ? ? 在器官移植方面,，2017年我國(guó)實(shí)施器官移植手術(shù)超過(guò)1.6萬(wàn)例，手術(shù)量居世界第二,。其中,，86%的器官是來(lái)源于公民逝世后的自愿捐獻(xiàn)，14%是來(lái)源于親屬間的活體捐獻(xiàn),。今年前6個(gè)月,，我國(guó)已實(shí)施器官移植手術(shù)達(dá)到9196例,，與去年同期相比提高了18%,。

? ? ? ? 此外，截至2018年6月底,，全國(guó)施行多器官聯(lián)合移植,，如心肺聯(lián)合移植、肝腎聯(lián)合移植等,，已經(jīng)達(dá)到了800多例,。?

【新聞加點(diǎn)料】

? ? ? ? “雙提升”，看廣東?全省居民健康主要指標(biāo)位居全國(guó)前列

? ? ? ? 發(fā)布會(huì)上,，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢介紹了廣東通過(guò)“建高地,、登高峰、強(qiáng)基層”等措施提升全省醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平方面的主要做法和成效,。

? ? ? ? 據(jù)介紹,，“十二五”期間，廣東建設(shè)了105個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,，數(shù)量位居全國(guó)第三,。2015年12月，廣東啟動(dòng)建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)省”,，配套下發(fā)“構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地”三年行動(dòng)計(jì)劃,，提出以前沿技術(shù),、高級(jí)人才等為重點(diǎn)，推動(dòng)建設(shè)30所醫(yī)療技術(shù)精湛,、科研實(shí)力強(qiáng)的高水平醫(yī)院,，推動(dòng)建設(shè)100個(gè)高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。

? ? ? ? 2018年,，廣東實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”,，分3年投入60億省級(jí)財(cái)政資金，重點(diǎn)支持若干家醫(yī)院進(jìn)一步提升臨床疑難復(fù)雜危重疾病診療水平,。

? ? ? ? 強(qiáng)基層是近年來(lái)廣東醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重,。在統(tǒng)籌112億實(shí)施強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，2017-2019年各級(jí)財(cái)政再統(tǒng)籌500億元,，從多個(gè)方面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,。

? ? ? ? 經(jīng)過(guò)不斷努力，全省居民健康主要指標(biāo)位居全國(guó)前列,，醫(yī)療質(zhì)量水平穩(wěn)步提升,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升,，無(wú)論在專(zhuān)科層面,，還是專(zhuān)病層面，住院死亡率在持續(xù)下降,，全省三級(jí)醫(yī)院的二級(jí)科室設(shè)置率,、平均住院日、輸血反應(yīng),、微創(chuàng)手術(shù)比例等質(zhì)量指標(biāo)均在全國(guó)前列,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2017年底,，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約5萬(wàn)家,，每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)4.41張，2017年病床使用率84%,，比2016年提高0.1個(gè)百分點(diǎn),。2017年平均住院日為8.7天，比2016年下降0.1天,，低于全國(guó)平均水平,；2017年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總診療人次達(dá)8.4億人次，出院1632.5萬(wàn)人次,。

? ? ? ? 這四家醫(yī)院,，憑啥獲點(diǎn)贊？

? ? ? ? 此次發(fā)布會(huì)上,，4家代表廣東醫(yī)療實(shí)力的醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升上表現(xiàn)亮眼而被國(guó)家衛(wèi)健委“點(diǎn)贊”,。那么,，它們到底有何過(guò)人之處？發(fā)布會(huì)前,，記者實(shí)地走訪(fǎng)了這四家醫(yī)院,。

? ? ? ? 中山一院：開(kāi)啟全球器官移植新時(shí)代

? ? ? ? 器官移植技術(shù)問(wèn)世60余年來(lái)，捐獻(xiàn)的器官要經(jīng)過(guò)”灌洗,、低溫保存,、再灌注”的技術(shù)處理，才能移植到受捐患者的體內(nèi),，這已經(jīng)成為”醫(yī)學(xué)常識(shí)”,，不過(guò)，2017年,，這樣的常識(shí)在中山一院被改寫(xiě),。

? ? ? ? 2017年，該院何曉順教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)一系列的技術(shù)創(chuàng)新成功實(shí)施了全球首例“無(wú)缺血”肝移植術(shù),，將肝臟以”最鮮活”的狀態(tài)移植給了患者,。至如今，這類(lèi)移植手術(shù)已成功開(kāi)展19例,，達(dá)到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植,。缺血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降為0，肝損傷指標(biāo)下降86.1%,，《美國(guó)移植雜志》評(píng)價(jià)這項(xiàng)技術(shù)“具有里程碑意義,，標(biāo)志著器官移植將進(jìn)入熱移植時(shí)代”。

? ? ? ? 疑難重癥患者救治水平是醫(yī)院綜合服務(wù)能力的體現(xiàn),。該院還牽頭研發(fā)了微循環(huán)成像系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了對(duì)休克患者的床旁直視下微循環(huán)監(jiān)測(cè),，有效提高了重癥休克患者的早期診斷及救治的成功率,。目前，該院嚴(yán)重的膿毒血癥患者的救治成功率已經(jīng)達(dá)到90%以上（國(guó)際水平是30%到70%）,，嚴(yán)重感染的病死率從35%降低到26%,，每年救治重癥患者超過(guò)5000人次，讓ICU成為“最安全科室”,。

? ? ? ? 省人民醫(yī)院：胎兒宮內(nèi)心臟手術(shù)填補(bǔ)技術(shù)空白

? ? ? ? 將3D打印,、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等“黑科技”用在高難度的心臟手術(shù)中，這是什么樣的體驗(yàn),？廣東省人民醫(yī)院交出了“漂亮答卷”,。

? ? ? ? 2017年，該院建立3D心血管打印聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室,，至如今已為近300例復(fù)雜先心病例進(jìn)行3D建模及打印,，手術(shù)作出精準(zhǔn)規(guī)劃和“導(dǎo)航”,。基于此,，該院在復(fù)雜先心病外科治療領(lǐng)域率先構(gòu)建3D可視化輔助診療系統(tǒng),，今年3月以來(lái)，在近20例復(fù)雜先心病患兒外科手術(shù)中成功應(yīng)用,，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥,。

? ? ? ? 更神奇的是：胎兒還在媽媽肚子里，就能為其做心臟手術(shù),？在該院已成現(xiàn)實(shí),。

? ? ? ? 近年來(lái)，該院院長(zhǎng)莊建帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)胎兒心臟病介入治療技術(shù),，對(duì)嚴(yán)重影響胎兒心臟發(fā)育甚至導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡的,、且亞洲人群高發(fā)的肺動(dòng)脈瓣閉鎖（或重度肺動(dòng)脈瓣狹窄)導(dǎo)致右心室發(fā)育不良的先天性心臟病手術(shù)治療時(shí)間提前至胎兒期。2016年9月率先完成亞洲首例經(jīng)孕婦腹壁穿刺進(jìn)行的胎兒肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù),，至今已成功完成5例,，全部獲技術(shù)成功。5例胎兒經(jīng)介入治療后右心室均發(fā)育良好,，足月娩出,。

? ? ? ? 南方醫(yī)院：腎病肝病防治提供“中國(guó)智慧”

? ? ? ? 關(guān)注重大公共健康問(wèn)題，引領(lǐng)重大疾病防治體系建設(shè),，這是南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院多年堅(jiān)持的方向,。

? ? ? ? 近年來(lái)，該院侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)在慢性腎臟病防治上取得多項(xiàng)重大突破：首次證實(shí)補(bǔ)充葉酸可降低慢性腎臟病腎功能喪失風(fēng)險(xiǎn),、顯著降低高血壓首發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn),、新發(fā)糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)，為社區(qū)人群開(kāi)出了預(yù)防慢性腎臟病的“中國(guó)處方”,；還創(chuàng)建了預(yù)測(cè)急性腎損傷發(fā)病,、發(fā)展和預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的新方法和防止慢性腎臟病進(jìn)展的臨床新策略，首創(chuàng)“腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑向上滴定法”,，使患者發(fā)展至尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)降低50%,，使全國(guó)每年節(jié)省醫(yī)療資源約70億元，還被寫(xiě)入全球慢性腎臟病治療指南,，向全球展現(xiàn)“中國(guó)智慧”,。

? ? ? ? 在肝炎防治方面，感染內(nèi)科團(tuán)隊(duì)建立了無(wú)創(chuàng)肝纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)首個(gè)專(zhuān)家共識(shí),，主持制定了2015年版中國(guó)乙肝和丙肝防治指南,，發(fā)布了我國(guó)最新乙肝母嬰阻斷臨床管理流程，形成了肝炎防治的“南醫(yī)策略”。2015年率先啟動(dòng)的“乙肝母嬰零傳播項(xiàng)目”,，目前已推廣至全國(guó)118家醫(yī)院,。

? ? ? ? 廣醫(yī)一院：“無(wú)管化”微創(chuàng)手術(shù)引領(lǐng)國(guó)際

? ? ? ? 作為呼吸疾病診治領(lǐng)域的“排頭兵”，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院一直在不斷創(chuàng)新,，尤其是在慢阻肺診治方面,，2017年，該院鐘南山院士團(tuán)隊(duì)首次在國(guó)際上證實(shí),，在早期慢阻肺無(wú)癥狀期早診早治,，能顯著改善肺功能、減少急性加重,，并延緩甚至逆轉(zhuǎn)病程發(fā)展,。此外，該團(tuán)隊(duì)還牽頭我國(guó)多中心參與國(guó)際的一項(xiàng)早期哮喘干預(yù)研究,，研究結(jié)果表明,，早期按需使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑能明顯有助于提高哮喘的良好控制率，降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),，為哮喘早期干預(yù)提供了新思路,，兩項(xiàng)研究成果均發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，被全世界所知,。

? ? ? ? 經(jīng)歷大手術(shù)的患者,，術(shù)中不“插管”，術(shù)后不“引流”,？這看似不可能的事情在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院成為了現(xiàn)實(shí),。2015年，該院在國(guó)際上首次提出“無(wú)管化”微創(chuàng)胸外科手術(shù)理念,，患者在手術(shù)中不需氣管插管,，術(shù)后也不留胸管和導(dǎo)尿管，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可出院,，實(shí)現(xiàn)了部分早期癌癥患者快速康復(fù),。目前，該院全部手術(shù)科室都已成功應(yīng)用“無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù),。

http://news.ycwb.com/2018-07/31/content_30056777.htm?from=timeline&isappinstalled=0 ??2018-07-31